位于全南光州综合特别市的无安郡健康政策正在发生变化。 过去，地方卫生事业主要侧重于发现疾病和提供治疗支持，而现在则扩展到在居民生病之前评估健康风险，并在疾病后的康复、关怀及生命最后阶段的准备等方面共同努力。 这一变化的背景是快速加速的老龄化。无安郡在2021年65岁及以上人口比例超过20.3%，正式进入超高龄社会。此后，老年人口和独居老年人家庭持续增加，患有高血压和糖尿病等慢性病的居民也在增加，仅靠传统的治疗中心卫生医疗已难以充分应对地区健康问题。 实际上，无安郡70岁以上居民的高血压诊断经历率为60.1%，比所有年龄段的平均水平28.7%高出31.4个百分点。糖尿病诊断经历率也为29.6%，比整体平均水平15.7%高出13.9个百分点。 因此，如何健康地维持日常生活，而不仅仅是延长寿命，成为了地方卫生政策的核心任务。 无安郡因此加强了预防虚弱、慢性病管理、残疾人康复、癌症患者支持及优雅死亡等全生命周期的综合健康管理体系。旨在让居民在熟悉的社区和家中继续健康生活，改变医疗和关怀的方式。 将数字技术融入访问护理……早期发现健康风险 无安郡健康政策变化的核心是“ICT融合访问健康管理项目”。 传统的访问健康管理项目是由访问护士和物理、职业治疗师等专业人员直接到65岁以上老年人的家中，检查健康状况并提供个性化服务。 然而，由于广阔的区域需要有限的人力来负责，访问次数和时间也有限，难以满足日益增长的健康管理需求。 为此，无安郡引入了结合传统访问健康管理与基于AI和物联网的老年人健康管理项目的ICT融合访问健康管理体系。 通过家庭访问评估虚弱程度和数字使用能力，并根据需要连接血压计和活动监测器等健康管理设备，支持居民自主监测健康状况。专业人员的面对面管理与非面对面健康管理相结合，提高了服务的持续性和效率。 这与政府推动的医疗、养老地区关怀整合支持及虚弱预防政策的方向相吻合。其意义在于，不再仅仅在疾病发生后进行治疗，而是转向早期发现健康风险因素，以防止虚弱和慢性病的恶化。 截至2026年6月，无安郡卫生所通过ICT融合访问健康管理项目管理了1715名居民，同时还在社区和村庄进行现场服务，检查血压、血糖和健康状况。 基于这一成果，无安郡在2025年被评为综合健康促进项目战略领域访问健康管理的优秀机构，并获得了卫生福利部部长的表彰。 高血压和糖尿病预防，从了解自己的“血管数字”开始 心脑血管疾病预防也是无安郡健康政策的主要支柱。 心脏病和脑血管疾病是代表性的慢性病，也是国内主要的死亡原因。在无安郡，心脏病的死亡率为每10万人中75.5人，脑血管疾病为50.4人，位列癌症、肺炎和虚弱之后，占据较高比例。 问题在于，心脑血管疾病的风险不再仅限于老年人。由于西方化的饮食、缺乏运动、肥胖和压力等因素，年轻人中高血压和糖尿病的发病率也在上升。 根据2024年国民健康营养调查分析，高血压的患病率与10年前的2014年相比，在19至29岁人群中增加了0.9个百分点，在30至39岁人群中增加了1.8个百分点，在40至49岁人群中增加了2.7个百分点。糖尿病的患病率在19至29岁人群中增加了0.9个百分点，在30至39岁人群中增加了2.0个百分点。 高血压和糖尿病可以通过定期检查血压和血糖，以及改善饮食和运动习惯来有效预防或管理。准确了解自己的血压、血糖和胆固醇水平是预防心脑血管疾病的第一步。 为此，无安郡卫生所在地方节日、大学、工作场所和村委会等居民易于到达的地点开展“了解自己的血管数字”宣传活动和健康宣传馆。 通过与国立木浦大学合作的“2030心脑血管疾病预防管理项目”，也支持年轻人形成和实践健康习惯。 在2025年，16个地点有4032名居民参与了该活动，2026年上半年在3个地点也有1000多人检查了血压和血糖等。 这种预防文化正在逐渐在社区扎根，帮助居民了解健康指标并改变生活习惯，摆脱仅在需要治疗时才去医院的方式。 残疾人健康管理，连接医疗机构与社区 支持残疾人健康和康复的社区中心康复项目也在加强。 根据国立康复院的数据，残疾人的一般健康检查参与率比非残疾人低12%，癌症检查参与率也低12.2%。而高血压、糖尿病和肥胖等慢性病的患病率则相对较高。 残疾人因行动不便和医疗机构接触困难，难以接受适当的检查和健康管理，疾病恶化或出现其他健康问题的可能性也随之增加。 无安郡卫生所注册和管理了293名社区残疾人，开展家庭访问、康复运动、出院患者咨询、医疗和福利资源对接、残疾人康复项目等。 支持从医疗机构出院或即将出院的残疾人在回到家和社区后继续康复，并与日常生活适应和社会参与相结合。 特别是，不仅限于卫生所的项目，还与残疾人福利中心、军社会福利部门、地方大学、医疗机构等共同运营社区康复协作体，分享各机构的资源和信息。 这种合作不仅为残疾人的健康管理提供支持，也为其独立生活和社会回归构建了社区康复体系的基础。 无安郡卫生所因这些成就获得了“2026年残疾人健康卫生综合成果大会”卫生福利部部长的表彰。 从癌症筛查到治疗后的日常恢复 癌症长期以来在国内死亡原因统计中占据首位。然而截至2024年，癌症筛查的参与率仅为60%，约四分之一的成年人在最近两年内未接受筛查。 癌症是越早发现，治疗可能性和生存率越高的典型疾病，因此定期筛查至关重要。 无安郡卫生所为胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌和肺癌等国家六大癌症的早期发现提供国家癌症筛查的指导，并支持筛查费用。 对于因经济困难而在治疗上承受负担的低收入癌症患者，提供医疗费用支持以提高治疗的可及性。 癌症患者在完成治疗后，卫生所继续提供健康管理。通过上半年和下半年自助小组和手工艺等恢复项目，帮助癌症幸存者获得情感支持和社会支持。 截至2026年5月，无安郡有2733名居民接受了国家癌症筛查，17名低收入癌症患者获得了医疗费用支持。 癌症管理不仅限于早期发现，而是扩展到筛查、治疗、治疗费用支持、居家癌症患者健康管理和日常恢复的综合体系。 自我准备生命的最后阶段：优雅死亡 随着进入超高龄社会，如何准备生命的最后阶段的关注度也在上升。 超越简单的寿命延长，尊重个人价值观和选择，努力以人道的方式结束生命的“优雅死亡”文化正在扩展。 无安郡卫生所通过优雅死亡文化建设项目，提供关于生命延续医疗决策制度和提前生命延续医疗意向书的撰写方法等指导。 居民在获得充分的信息后，可以提前决定自己的意愿，卫生所提供咨询和教育。 截至2026年6月，无安郡注册了3625名提前生命延续医疗意向书的居民。2025年在7个机构对293人进行优雅死亡教育，2026年上半年在3个机构对94人进行教育。 优雅死亡项目被评价为不是准备死亡的教育，而是帮助个人在生命的最后阶段做出自主决定，维护尊严的以自我决定权为中心的健康政策。 在地方健康生活的力量 无安郡的地方卫生事业正在逐渐摆脱仅仅是疾病治疗或医疗费用支持的有限角色。 通过早期发现虚弱风险、预防慢性病、支持残疾人康复和社区回归、癌症患者治疗后的日常恢复及居民的尊严生命最后阶段等，正在形成一个综合体系。 在超高龄社会，地方卫生的角色不再仅限于将生病的居民连接到治疗机构。 居民能够在自己生活的地方自主管理健康，并在需要时获得医疗、康复和关怀支持，直至生命的最后阶段保持尊严，这成为地方卫生政策的新标准。 无安郡计划继续扩大结合访问健康管理和数字技术的预防服务，加强医疗、养老和福利机构之间的联系，提升居民中心的综合健康管理体系。 无安郡健康促进科科长李行淑表示：“未来地方卫生事业应在疾病治疗的基础上，发展为预防、健康管理、康复和关怀有机结合的体系，确保每位居民都能在自己生活的地区继续健康和尊严的生活。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。