健保公团于10日召开了2026年度第二次健康保险举报奖金审议委员会，审议并决定向12个虚假和不当索赔的医疗机构、2个非法设立的机构以及4起健康保险证被盗用的案件发放举报奖金。
委员会决定向18名公益举报者发放总计4亿6900万元的奖金，而通过他们的举报确认的非法和不当索赔金额达62亿2000万元。
健保公团自2005年起实施“健康保险举报奖金制度”，以防止健康保险财务流失。在此次审议中，最高奖金1760万元的案例是举报了非法运营“出诊检查中心”的非医疗人员与医生合谋的“非法诊所”。
举报内容显示，非医疗人员A与代表的医生B合谋非法运营出诊检查中心，并通过将从公团获得的检查费用的30%支付给B的方式进行分成。
还查获了健康保险证被盗用的案例。因未能缴纳健康保险费而失去资格的A，偷偷盗用了其亲兄弟B的健康保险证进行就医。A通过这种方式非法获得了4500万元的医疗费用，举报者获得了500万元的奖金。
为根除日益狡猾的不当索赔，健保公团自2025年12月23日起统一了举报奖金的发放标准，并将奖金上限从20亿元提高至30亿元。
健保公团的薪酬常务理事金南勋表示：“要根除日益狡猾的虚假和不当索赔以及非法诊所问题，良心工作者和正义公民的持续关注和迅速举报至关重要。”他呼吁大家积极关注和参与公益举报。
此外，举报不当索赔的医疗机构可以通过健保公团官网、移动应用、以及公团分支机构的访问和邮寄进行提交。举报者的身份将根据《公益举报者保护法》得到严格保护。
※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
