根据最新数据显示，自今年5月推出的5世代实损保险中，已有33577件来自于1、2世代的转型。这一数字仅占主要9家损害保险公司1、2世代合同的约0.2%。金融监管机构计划从下月起实施转型后3年内保险费50%折扣的政策，但能否打动担忧保障减少的投保人仍是关键。15日，保险业界透露，损害保险协会对国内9家损害保险公司（包括三星火灾、现代海上、DB损害保险、KB损害保险、梅里茨火灾、汉华损害保险、乐天损害保险、兴国火灾、NH农协损害保险）的5世代实损保险销售业绩进行了统计，截至9月底，共有367071件新合同。其中，自愿转型的1、2世代合同为33577件，占总新合同的9.1%。与截至7月底这9家保险公司持有的16436474件1、2世代合同相比，仅约0.20%。不过，持有合同的统计时间为7月底，而转型业绩的统计时间为9月底，因此存在时间差异。投保人犹豫转型的原因主要是对保障减少的担忧。5世代实损保险虽然保险费较低，但对非严重的自费项目自负比例较高，且部分治疗不在保障范围内。频繁就医的投保人即使节省了保险费，自己承担的治疗费用可能会增加。特别是2013年3月之前投保的用户没有再投保的义务，必须自行选择转型。与后期2世代、3、4世代按再投保时间顺序逐步转型不同，现有合同可以继续保留。这些早期投保人的选择将不可避免地影响实损保险的改革效果。金融监管机构计划从下月起对没有再投保条件的1、2世代投保人实施合同转型折扣制度。转型后，所选产品的保险费将在3年内享受50%的折扣。根据金融监管机构的模拟，月均保险费为178489元的1世代60岁女性投保人转型至5世代后，折扣期间的月保险费将降至21270元。这是由于转型折扣与原合同的基本保险费差异所致。同时，还将推出选择性折扣条款，允许投保人在保留现有合同的同时降低保险费。投保人可以选择排除部分保障或提高自负额，以此获得保险费折扣。这为现有投保人提供了转型至5世代的选择以及调整现有合同保障的可能性。然而，有观点认为，仅靠折扣难以大幅提升5世代的转型率。国会立法调查处在最近的国政审查报告中指出，尽管在过去的4世代实损转型中实施了50%折扣等特别折扣，但转型业绩依然不佳。折扣结束后的负担也需考虑。合同转型折扣将在3年后结束，届时将恢复折扣前的保险费。由于可能会因续保而导致保险费上涨，投保人不仅要考虑当前的节省金额，还需权衡折扣结束后保险费与保障差异带来的医疗费用负担。损害保险业界人士表示：“为了使5世代实损保险顺利落地，吸引早期投保人自愿转型至关重要。”并指出：“除了保险费折扣外，还需要能够实质性引导早期投保人转型的对策。”

随着11月实损保险折扣制度的实施，保险行业对盈利能力下降的担忧加剧。由于实损保险的亏损已达到每年近1万亿韩元，如果以索赔较少的客户为主进行第五代转移，保险费收入的减少可能无法与保险金支付的负担相匹配。15日，业内消息称，实损保险的损失率为第一代113.2%、第二代112.6%、第三代138.8%、第四代147.9%。风险损失率是指保险金支付的资金来源——风险保险费与发生损失金额的比率。超过100%意味着保险金支付的负担大于保险费收入。金融监管机构计划从11月起，为没有再加入条件的第一、第二代投保人推出选择性折扣特约和合同转换折扣制度。保险行业关注的是现有投保人转移带来的损益变化。经常不去医院的投保人可能会因保费降低而转移到第五代，尽管非医保保障减少。相反，频繁使用物理治疗和非医保注射的投保人可能更倾向于保留现有产品。如果转移主要集中在医疗使用较少的投保人身上，保险公司将面临保费收入减少，而保险金支付可能不会相应减少。现有产品中索赔较多的投保人比例上升，可能会加大现有合同的损失率负担。然而，第五代的保障范围较现有产品狭窄，也有助于减少保险金支付。保费收入减少与保险金节省之间，哪一方更大将取决于转移投保人的构成和索赔规模。实损保险的亏损持续加剧。亏损规模在2022年为1万5301亿韩元，2023年为1万9747亿韩元，2024年为1万6226亿韩元，2025年为1万8700亿韩元。目前，推出第五代实损保险的公司包括7家寿险公司和9家财险公司，共16家公司。然而，未销售的保险公司中可能包括之前未经营实损保险的公司，因此仅凭销售公司数量来判断盈利能力的担忧并不容易。金融行业人士表示：“随着人口老龄化，拥有第一、第二代保险的客户越来越多。若监管机构不制定根本性方案，短期内可能会出现保险费收入恶化等副作用，这种趋势将持续。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

在下个月的国会听证会前，KB国民、信贷、 하나、我们的四大银行行长被申请作为证人。由于银行业的残疾人就业率仅为法定强制就业率的一半左右，国会计划直接召集银行行长，询问就业现状和改善计划。根据16日金融界的消息，属于气候能源环境劳动委员会的国民力量党议员金素希的办公室已申请了李煥周KB国民银行行长、郑相赫信贷银行行长、李浩成 하나银行行长、郑振完我们的银行行长作为国会听证会的证人。金议员办公室表示，此举是为了检查主要银行的残疾人就业率多年来低于法定强制就业率的情况。预计还将审查各银行扩大残疾人就业的对策及就业负担金的缴纳情况。如果四大银行行长最终被选为证人，这将是自2022年国会政务委员会国会听证会以来的四年。那时，银行业的大规模挪用资金事件和内部控制问题是主要议题。然而，此次证人申请仍需经过在野党和执政党间的协商及常务委员会全体会议的表决才能最终确定。截至今年第一季度，四大银行的残疾人就业率均未达到法定强制就业率3.1%。其中，KB国民银行的就业率最高，为1.63%；其次是 하나银行1.48%、信贷银行1.32%和我们的银行1.14%。残疾人雇员人数分别为KB国民银行231人、 하나银行169人、信贷银行155人和我们的银行147人。即使是就业率最高的国民银行，其与法定标准的差距也达1.47个百分点，而我们的银行的就业率仅略超过法定标准的三分之一。未能满足残疾人强制就业率的雇主，需根据缺员人数缴纳残疾人就业负担金。包括NH农协银行在内的五大银行在过去五年中缴纳的残疾人就业负担金总额达994亿2000万韩元。这也引发了对银行在未能显著提高就业率的情况下，每年缴纳大量负担金以替代义务的质疑。银行界表示，虽然认同扩大残疾人就业的必要性，但正在推进适合岗位的挖掘和工作环境的改善等措施。此外，银行还表示，除了直接雇佣残疾人外，还运营支持残疾人就业创造的社会公益项目。然而，在国会中，有人指出，大型银行在获得高额利润的同时，长期未能满足法定强制就业率，仅靠社会公益项目无法承担责任。此次国会听证会预计将成为探讨各银行在多大程度上挖掘适合残疾人的岗位、各银行的就业扩展目标以及减少重复缴纳就业负担金的具体计划的焦点。

患者在确认实损保险后，被诱导进行高额的医疗费用预付款，或通过现金或按摩券等形式进行返现的假诊疗行为，正在受到大规模调查。 卫生福利部的非正常·假诊疗行政调查组于28日表示，已向警方请求对15家涉嫌非法医疗费用返还的医疗机构进行进一步调查。 此次行动是继7月进行的第一次和第二次调查请求后的第三次行动。行政调查组根据截至7月底在“非正常·假诊疗举报中心”收到的案例，以及第二次行政调查中需要进一步确认违法情况的15家医疗机构进行了筛选。自6月行政调查组成立以来，接受警方调查的医疗机构总数已增至33家。 此次被调查的15家医疗机构中，疗养院最多，有8家，其次是4家中医医院、2家诊所和1家医院。地区分布上，包括4家位于京畿道、3家位于首尔、3家位于光州和全南等地。 被查医疗机构的非法行为手法大胆而巧妙。A医院在对癌症患者进行入院咨询时，确认其实损保险后，诱导其进行约1000万韩元的套餐预付款。他们承诺每月提供50万韩元的实损福利，但在患者拒绝后，甚至拒绝了其家属的入院申请。 B医院则无视患者的健康状况，诱导高额套餐入院费用的支付，并通过咖啡店、美甲店、按摩券等形式返还部分医疗费用，或提供出租车费用，非法诱导患者。 还有一些医院则为每位患者制定所谓的“折扣管理表”，精心策划犯罪。C医院利用患者的保险情况和产品免赔条件，提供定制化折扣，并涉嫌伪造医疗记录和处方，以帮助患者获取保险金。 D医院为了掩盖返现事实，仅以现金交易入院和出院费用，并提前为患者安排高频率和皮肤美容注射等治疗，依据一个月的治疗费用进行现金返现。甚至有举报称，允许住院患者自由外出和过夜。 行政调查组计划在9月初启动第三次行政调查。同时，为了根本性地根除非正常·假诊疗行为，将与韩国医师协会建立合作机制，并推动医疗界内部的自我监督机制“专家评估制”。 非正常·假诊疗行政调查组组长郭顺汉表示：“政府认为非正常·假诊疗对良好的医疗机构和患者造成了损害，并导致健康保险和实损保险的财政流失，因此将采取严格而果断的应对措施。我们将仔细审查通过举报中心收到的可疑案例，通过行政调查和调查请求彻底确认违法情况。” ※ 非正常·假诊疗举报：电话129或电子邮件medi129@korea.kr（患者、家属、医疗机构工作人员均可举报）※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

金融监督院于19日发布了关于团体实损保险与个人实损保险重复投保、实损保险转换及海外旅行实损保险投保的消费者注意事项。此举是为了防止消费者因重复缴纳保险费或误解保障内容而遭受损失。 首先，如果已投保职场团体实损保险，可以停止缴纳原有的个人实损保险保费。如果同时投保了个人实损保险和团体实损保险，可以向个人实损保险的保险公司申请停止缴纳重复保障项目的保费，但需在个人实损保险投保满一年后方可申请。 如果因退休等原因团体实损保险终止，需在一个月内恢复之前停止的个人实损保险。在此期间申请可在不考虑当前健康状况或保险金支付历史的情况下，无需额外的投保审核即可恢复。但需注意，团体实损保险终止后一个月内未恢复可能会导致无法再恢复。 如果将过去投保的实损保险转换为近期销售的实损保险，在一定期限内可以恢复到之前的合同。如果转换后未发生保险金支付事由，则可在六个月内恢复到原合同。如果发生了保险金支付事由，但在转换申请日后的三个月内仍可恢复。但需注意，转换撤回仅限于每位投保人首次申请一次，撤回时需进行保费差额结算。 在投保海外旅行实损保险时也需谨慎。如果已经投保国内实损保险，即使投保海外旅行保险的国内医疗费用保障，也无法重复获得国内医疗费用的赔偿。实际承担的医疗费用将在限额内按比例赔偿，因此需确认是否存在不必要的重复投保。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。